Рекомендовано сдавать кровь утром натощак, до 10:00 часов утра (если нет особых указаний эндокринолога). По назначению врача кровь может сдаваться вечером (после 17 часов). Кровь сдается до приема лекарственных препаратов. Если отмена препаратов невозможна, необходимо информировать лечащего врача. За 3 дня до исследования необходимо исключение физических нагрузок, за сутки — исключение алкоголя, за час — отказ от курения. Влияние различных факторов на результат: Секреция кортизола имеет суточный ритм с максимумом в утренние часы. При беременности концентрация кортизола повышается и нарушается его суточный ритм секреции.
Кортизол — стероидный гормон, продуцируемый корой надпочечников, составляет основную часть глюкокортикоидов. Кортизол регулирует углеводный, белковый и жировой обмен. Под его действием активируется глюконеогенез, в результате чего повышается уровень глюкозы в крови. Кортизол обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием. Основная роль кортизола — защитная реакция организма на любой стресс. Глюкокортикоиды регулируют практически все физиологические и биохимические процессы в организме, рецепторы к ним есть во всех тканях. Продуцируется кортизол под контролем адренокортикотропного гормона (АКТГ) гипофиза и тропных факторов гипоталамуса. Выработка регуляторных гормонов зависит от уровня кортизола в крови (отрицательная обратная связь). Характерен суточный ритм секреции кортизола с максимумом в утреннее (6-8ч) и минимумом в вечернее (20-21ч) время. Метаболизируется в печени, выводится с мочой. Тест используется для диагностики болезни и синдрома Иценко- Кушинга, хронической недостаточности коры надпочечников, нарушений функции гипофиза. Клинически данные синдромы могут проявляться гипертонией, преждевременным половым развитием, мышечной слабостью, олигоменореей, остеопорозом, аномальной пигментацией кожи, появлением Аcne vulgaris у взрослых. Повышение концентрации кортизола: болезнь и синдром Кушинга; ожирение; гипертиреоз; цирроз печени; некомпенсированный сахарный диабет; астматические состояния; состояние алкогольного опьянения у неалкоголиков; стресс, болевой синдром; лихорадка и острые инфекционные заболевания; опухоли ЦНС, сопровождающиеся повышением внутримозгового давления; акромегалия. Увеличение кортизола в сыворотке может быть у эмоциональных людей (реакция на пункцию вены). При беременности может повышаться концентрация кортизола и нарушаться суточный ритм выделения. Понижение концентрации кортизола: болезнь Аддисона; врожденная гиперплазия (разрастание) надпочечников — адреногенитальный синдром; сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, при краниофарингиомах; гипотиреоз; длительный прием кортикостероидов; правожелудочковая недостаточность; печеночная недостаточность; почечная гипертония; гиперфункция гипофиза; депрессия (в некоторых случаях).